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Calculadora CONUT
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Resultado
Puntuación: —
Interpretación: —
Cómo interpretar la escala CONUT
La puntuación CONUT oscila entre 0 y 12 puntos. Cuanto más alta es la puntuación, peor es el estado nutricional. La publicación original define cuatro categorías:
| Puntuación CONUT | Estado nutricional |
|---|---|
| 0–1 | Normal |
| 2–4 | Desnutrición leve |
| 5–8 | Desnutrición moderada |
| 9–12 | Desnutrición grave |
Una puntuación CONUT elevada identifica a los pacientes que probablemente se beneficien de una valoración nutricional completa. Por sí sola no confirma el diagnóstico de desnutrición.
¿Qué es la escala CONUT?
La escala CONUT (COntrol NUTricional) es una herramienta de cribado de desnutrición en pacientes hospitalizados. Fue desarrollada por Ignacio de Ulíbarri y colaboradores en el Hospital Universitario de La Princesa de Madrid y publicada en 2005.
CONUT se basa únicamente en tres valores de laboratorio de rutina. A diferencia de las herramientas basadas en cuestionarios, como NRS-2002, MUST o la Valoración Global Subjetiva (VGS), no requiere entrevista, historia de peso ni exploración física. Por ello puede calcularse de forma automática desde el sistema de información hospitalario para todos los pacientes con análisis de sangre disponibles, que era el propósito original de la herramienta.
En la validación original con 53 pacientes hospitalizados, CONUT mostró una buena concordancia con una valoración nutricional completa (kappa 0.669) y una concordancia moderada con la Valoración Global Subjetiva (kappa 0.488). Tomando la valoración nutricional completa como referencia, la sensibilidad fue del 92.3 % y la especificidad del 85.0 %.
Tabla de puntuación
| Parámetro | 0 puntos | Leve | Moderada | Grave |
|---|---|---|---|---|
| Albúmina sérica [g/dl] | ≥ 3.5 | 3.0–3.49 (2 pts) | 2.5–2.99 (4 pts) | < 2.5 (6 pts) |
| Linfocitos totales [/µl] | > 1600 | 1200–1600 (1 pt) | 800–1199 (2 pts) | < 800 (3 pts) |
| Colesterol total [mg/dl] | > 180 | 140–180 (1 pt) | 100–139 (2 pts) | < 100 (3 pts) |
La albúmina tiene el doble de peso que los otros dos parámetros, por lo que una albúmina baja puede situar por sí sola a un paciente en la categoría de desnutrición moderada.
Limitaciones
Ninguno de los tres parámetros es específico de la desnutrición:
- La albúmina es una proteína de fase aguda negativa. Disminuye durante la inflamación aguda o las infecciones y también en la enfermedad hepática, el síndrome nefrótico, la enteropatía con pérdida de proteínas y la sobrecarga de volumen.
- El recuento de linfocitos puede verse alterado por infecciones, corticoides, quimioterapia, radioterapia y enfermedades hematológicas.
- El colesterol total disminuye con las estatinas y otros hipolipemiantes, así como en la enfermedad hepática avanzada y el hipertiroidismo.
Por tanto, la escala CONUT refleja una combinación del estado nutricional, inflamatorio e inmunitario. Los resultados deben interpretarse siempre en su contexto clínico, y un cribado positivo debe seguirse de una valoración nutricional estructurada, por ejemplo según los criterios GLIM.
CONUT como marcador pronóstico
Además del cribado de desnutrición, la escala CONUT se ha estudiado ampliamente como marcador pronóstico. Las puntuaciones más altas se han asociado con peores resultados en numerosos tumores malignos (p. ej. cáncer gástrico, colorrectal, de pulmón y hepatocarcinoma) y en enfermedades cardiovasculares como la insuficiencia cardíaca y el ictus. En estos estudios la puntuación suele dividirse en dos o tres grupos, pero los puntos de corte varían entre estudios y poblaciones. La interpretación que muestra esta calculadora sigue las categorías de desnutrición originales de Ignacio de Ulíbarri et al.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es una puntuación CONUT normal?
Una puntuación de 0 o 1 punto corresponde a un estado nutricional normal.
¿Cómo convierto unidades del SI para la escala CONUT?
Albúmina: g/l ÷ 10 = g/dl (p. ej. 35 g/l = 3.5 g/dl). Colesterol total: mmol/l × 38.67 = mg/dl (p. ej. 4.65 mmol/l ≈ 180 mg/dl). Linfocitos: ×10⁹/l × 1000 = /µl (p. ej. 1.6 ×10⁹/l = 1600/µl).
¿Una puntuación CONUT alta significa que el paciente está desnutrido?
No necesariamente. CONUT es una herramienta de cribado. La inflamación, la enfermedad hepática o algunos fármacos pueden elevar la puntuación sin que exista desnutrición. Una puntuación elevada debe motivar una valoración nutricional completa.
¿Se puede calcular la puntuación si falta un valor?
La calculadora muestra una puntuación parcial en cuanto se introduce un valor, pero una interpretación válida requiere los tres parámetros.
¿Cuál es la diferencia entre CONUT y el Índice Pronóstico Nutricional (PNI)?
Ambas escalas utilizan la albúmina sérica y el recuento de linfocitos. El PNI (10 × albúmina [g/dl] + 0.005 × linfocitos [/µl]) es un valor continuo y no incluye el colesterol, mientras que CONUT asigna puntos por categorías e incluye además el colesterol total.
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Referencia
Ignacio de Ulíbarri J, González-Madroño A, de Villar NGP, et al. CONUT: a tool for controlling nutritional status. First validation in a hospital population. Nutr Hosp. 2005;20(1):38–45. Texto completo (PDF)
Autor: Frederic Eberhardt, MD. Última revisión: 11 de octubre de 2026